中大研究警示怀孕妇女注意体重增幅

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• 2018-11-14
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香港中文大学（中大）医学院最近有关孕妇体重的研究显示，无论妇女在怀孕期间体重增加过度或不足，都会增加下一代患心血管代谢疾病的风险。而在怀孕期间进行「健康生活模式计划」可有效达致标准的体重增幅。

中大参与最新的国际研究再次印证妊娠糖尿会增加下一代患心血管代谢疾病的长期风险

中大医学院于2017年发表的一项研究[1]，跟进「高血糖与不良怀孕结果」大型国际研究（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study，简称「HAPO研究」）
的华人参与者，发现患妊娠糖尿的孕妇所诞下之子女出现超重及肥胖的风险比血糖水平正常的孕妇高出50%。而不久前由全球多个临床中心，包括中大医学院，结集数据，刊登于权威医学期刊Journal of the American Medical Association（JAMA）的最新研究，同样证实妊娠糖尿与儿童肥胖息息相关。
 
中大医学院内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任马青云教授表示：「JAMA研究和我们较早前发表的研究均是基于HAPO研究而进行的后续研究。愈来愈多证据显示，妊娠糖尿不仅为准妈妈们在怀孕和分娩过程中带来健康问题，还会对她们下一代的健康有长远不良影响。因此，我们建议准妈妈们应注意控制体重，并在怀孕期间保持健康的饮食和生活方式，这对预防妊娠糖尿至关重要。」

怀孕期增重过度或不足均会影响孩子的未来成长

 医学界一直就怀孕期的体重增幅如何影响妈妈及子女健康进行研究。美国国家医学研究院（Institute of Medicine，简称IOM）于2009年制定一套指南，让医生及孕妇们可根据怀孕前的身高体重指标（BMI），参照标准的怀孕期体重增幅。研究院亦鼓励科研人员进行更多研究以了解怀孕期体重增幅对下一代成长的长期影响。
 
中大医学院妇产科学系、内科及药物治疗学系和儿科学系团队运用由香港研究中心提供的HAPO研究资料进行后续研究，结集约900名妈妈及其子女（平均年龄为7岁）的数据进行分析，探讨怀孕期体重增幅对下一代的影响。团队于2009年至2013年期间进行跟进评估，参照IOM的妊娠期体重增加指南进行比照。研究最近刊登于国际权威医学期刊Diabetologia。
 
结果显示，妊娠期体重增加与下一代的心血管疾病风险有着密切关係，影响甚至延伸至儿童成长阶段。更令人惊讶的是，这个关联不仅存在于怀孕期体重过度增加的个案，也适用于增重不足的情况。
 
中大医学院妇产科学系教授谭永雄教授解释：「我们观察到怀孕期体重增幅与下一代心血管疾病风险呈U形关係。无论怀孕期体重增加过度或不足，都会导致下一代出现高血压或血糖控制较差等健康问题。此研究还否定了大众认为孕妇需要『一人吃二人份量』的说法。饮食均衡健康和维持日常运动的习惯有助达致理想的怀孕期体重增幅。」

「健康生活模式计划」有助控制怀孕期体重增幅

 中大医学院营养研究中心和妇产科学系进行了一项研究，测试于怀孕初期进行 「健康生活模式计划」能否减低高危妇女患上妊娠糖尿的风险。
 
2015年至2017年间，研究团队共招募220名存在患有妊娠糖尿较高风险的孕妇，随机分配接受「产前妇女健康生活模式计划」和「常规产前护理」（对照组）。「产前妇女健康生活模式计划」修订自中大医学院营养研究中心设计的「健康生活模式计划」。「健康生活模式计划」经临床验证，有助参加者保持健康的体重，并提供个人化的生活模式建议，包括食物营养资讯、饮食、运动和生活习惯。
 
团队招募妊娠期12周或以下的妇女参与计划。在被分配参与「产前妇女健康生活模式计划」的110名孕妇当中，80名完成了整个计划（直至妊娠24周），包括遵从营养师提供的个人化饮食建议，运动教练提供的个人化运动建议和接受心理支援。结果如下：

 
在「产前妇女健康生活模式组」的80名参与者中，14个高参与度的孕妇在糖尿及体重控制两方面均表现理想。

 
中大医学院营养研究中心高级研究员陈淑薇博士表示：「遵从『产前妇女健康生活模式』可有效改善孕妇过度增重的情况和饮食质量。然而，我们需要进行更大型的研究以分析此模式对降低患妊娠糖尿风险的潜在成效。」
 
陈博士补充，该计划还可以帮助体重过轻的孕妇通过饮食和改变生活方式有效地达到增重目标。
 
中大医学院营养研究中心注册营养师张可琪小姐为产前妇女提供饮食建议：「我们建议孕妇定时定量进食。她们可以准备一些健康的零食，如水果和饼乾。对于大部分时间都需要外出用餐的孕妇，她们应该避免饮用高卡路里饮料如汤和汽水，以及避免进食免治肉、肉酱等，肉类亦须尽量去皮去脂肪。」
              
研究团队将继续进行长期的跟进研究，以评估母体高血糖和怀孕期体重增幅对下一代成年期心血管代谢风险的影响。

中大医学院研究显示，无论妇女在怀孕期间体重增加过度或不足，都会增加下一代患心血管代谢疾病的风险。而在怀孕期间进行「健康生活模式计划」可有效达致标准的体重增幅。 （左起：中大医学院营养研究中心高级研究员陈淑薇博士、研究参加者郑小姐、妇产科学系教授谭永雄教授、内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任马青云教授及注册营养师张可琪小姐）

马青云教授（右）警示准妈妈们要注意控制体重，并在怀孕期间保持健康的饮食和生活方式，以预防患上妊娠糖尿病。

谭教授表示团队将继续研究「怀孕期体重增幅」和「妊娠糖尿病」对下一代于不同成长阶段的影响。

注册营养师张可琪小姐建议孕妇定时定量进食，避免含高糖份、高热量的食物或饮料。

郑小姐怀孕前体重过轻，她参与「产前妇女健康生活模式计划」后，怀孕期增重成功达标。

[1]中大建议所有孕妇作口服葡萄糖耐量测试 全港两成孕妇患妊娠糖尿 研究发现其子女糖尿病风险为同龄儿童3倍 http://www.med.cuhk.edu.hk/tch/home/press_releases/2017/2017_06_01.jsp

来源：香港中文大学